Da, în majoritatea cazurilor poți face implant dentar dacă ai osteoporoză. Diagnosticul în sine nu este o contraindicație absolută, însă medicul va analiza cu atenție două lucruri: ce medicamente iei pentru osteoporoză și de cât timp, respectiv cum arată osul maxilar la tomograf. Înainte de intervenție vei fi rugat să aduci un set de analize de sânge, lista completă de tratamente și, de multe ori, un aviz de la medicul care îți urmărește osteoporoza, așa cum se întâmplă în orice clinică stomatologică din București care ia în serios planificarea.
Dacă ai primit diagnosticul de osteoporoză, probabil ai citit deja pe internet că „osul e slab” și te-ai gândit că implantul dentar nu mai e pentru tine. E o teamă pe care o auzim des de la pacienții din București trecuți de 55-60 de ani, mai ales de la femei după menopauză. Vestea bună este că osul maxilar și osul din șold sau din coloană nu se comportă identic, iar un implant bine planificat rămâne o opțiune realistă pentru mulți dintre acești pacienți.
Ce se schimbă, de fapt, este cantitatea de pregătire dinaintea intervenției. Medicul stomatolog va vrea să știe mai multe despre tine decât în cazul unui pacient fără afecțiuni osoase, iar tu ai tot interesul să vii cu răspunsurile pregătite. Rândurile de mai jos te ajută să înțelegi ce urmărește medicul și ce poți face tu ca să scurtezi drumul până la dinții ficși.
De ce contează osteoporoza atunci când vorbim despre implant dentar
Un implant dentar din titan funcționează pentru că osul crește în jurul lui și îl fixează, un proces numit osteointegrare. La un pacient cu osteoporoză, osul are o densitate mai mică și se remodelează mai lent, așa că vindecarea poate dura ceva mai mult. Asta nu înseamnă că implantul nu se prinde, ci că medicul poate alege să aștepte mai multe luni înainte de a pune coroana definitivă.
Există și o veste care liniștește: densitatea măsurată la osteodensitometrie (DEXA), pe șold sau coloană, nu se reflectă automat în maxilar. Sunt pacienți cu osteoporoză confirmată care au un os maxilar perfect utilizabil și, invers, pacienți fără osteoporoză care au pierdut mult os din cauza bolii parodontale. De aceea, tomograful dentar spune mai mult despre șansele implantului decât rezultatul DEXA.
Medicamentele pentru osteoporoză cântăresc mai mult decât diagnosticul
Aici se concentrează, de fapt, discuția cu medicul. Multe persoane cu osteoporoză iau bifosfonați (alendronat, risedronat, ibandronat, acid zoledronic) sau denosumab. Aceste medicamente încetinesc distrugerea osului, dar încetinesc și capacitatea lui de a se repara după o intervenție chirurgicală. Rar, ele pot favoriza o complicație numită osteonecroză de maxilar, în care o zonă de os rămâne expusă și nu se vindecă.
Riscul depinde de trei lucruri: tipul medicamentului, calea de administrare și durata tratamentului. Bifosfonații luați pe cale orală, câțiva ani, pentru osteoporoză, sunt asociați cu un risc scăzut. Situația este diferită la pacienții care au primit doze mari, intravenos, în context oncologic. De aceea, primul lucru pe care ți-l va cere medicul este lista completă a medicamentelor, cu doze și cu data de început.
Dr. Radu Anton Marinescu, fondatorul Intermedica, explică: „Nu opriți niciodată medicația pentru osteoporoză din proprie inițiativă doar pentru că vreți un implant. Decizia despre o eventuală pauză o luăm împreună cu medicul care v-a prescris tratamentul, în funcție de cât de mare este riscul de fractură. Pentru noi, o discuție de zece minute cu endocrinologul sau reumatologul dumneavoastră valorează mai mult decât orice presupunere.”
Ce analize și investigații cere medicul înainte de un implant dentar în Sectorul 3
Lista exactă se stabilește la consultație, dar în general vei avea nevoie de următoarele:
- Tomografia computerizată a maxilarelor: arată în trei dimensiuni cât os ai, cât de dens este și unde se află nervii și sinusurile. Este investigația care decide dacă implantul se poate pune direct sau dacă este nevoie de adiție de os.
- Radiografia panoramică: oferă imaginea de ansamblu a dinților rămași, a rădăcinilor și a eventualelor infecții ascunse.
- Hemoleucograma și glicemia, eventual hemoglobina glicată: un diabet neechilibrat încetinește vindecarea la fel de mult ca osteoporoza.
- Probe de coagulare: necesare mai ales dacă iei anticoagulante sau antiagregante, frecvent asociate la această vârstă.
- Calciu, fosfor, vitamina D: valorile scăzute pot fi corectate înainte de intervenție, ceea ce ajută osul să se vindece.
- Un bilet de la medicul care îți tratează osteoporoza: cu tipul medicației, durata și opinia lui despre momentul potrivit pentru intervenție.
Rezultatul DEXA merită adus, dar nu îl privi ca pe un verdict. Medicul îl folosește ca reper pentru severitatea bolii, nu ca să decidă dacă osul maxilar rezistă.
Cum decurge planificarea într-o clinică stomatologică din București
La Intermedica High Care, planul de tratament este adaptat nevoilor fiecărui pacient, iar la cei cu osteoporoză asta înseamnă câțiva pași în plus înainte de a vorbi despre implant. Evaluarea începe cu radiografia panoramică și cu tomograful, care intră în planul de reabilitare orală. Apoi urmează ceva la care mulți pacienți nu se așteaptă: dacă gingiile sângerează sau există pungi parodontale, se tratează mai întâi parodontoza, cu laser și decontaminare, și abia după aceea se programează chirurgia.
Motivul este simplu. O infecție parodontală netratată crește riscul de eșec al implantului, iar la un pacient al cărui os se vindecă mai lent nu are sens să adăugăm un factor de risc evitabil. Intervenția propriu-zisă este realizată de un chirurg oro-maxilo-facial. Faptul că fondatorul clinicii, Dr. Radu Marinescu, este medic primar în această specialitate și predă chirurgie oro-maxilo-facială la UMF Carol Davila București se simte tocmai în felul în care sunt abordate cazurile cu istoric medical complicat: cu răbdare și cu o listă de verificat înainte de fiecare pas.
Tot aici intră și discuția despre PRP, plasma îmbogățită cu trombocite obținută din sângele tău, folosită pentru a susține vindecarea în zona operată. Nu este o soluție universală și medicul îți va spune deschis dacă are sens în cazul tău, dar face parte din instrumentele pe care echipa le are la dispoziție pentru pacienții cu vindecare mai lentă.
Candidatul ideal pentru implant dentar dacă ai osteoporoză
Din ce se vede în cabinet, profilul pacientului care trece ușor prin implant, în ciuda osteoporozei, arată cam așa:
- o pacientă aflată la câțiva ani după menopauză, cu osteoporoză ușoară sau moderată, care ia bifosfonați orali de mai puțin de trei-patru ani și are un os maxilar cu volum suficient la tomograf;
- un pacient trecut de 65 de ani, cu boala ținută sub control, care nu fumează, are glicemia în limite normale și a făcut deja tratamentul parodontal;
- un pacient care a pierdut unul sau doi dinți și vrea să evite o punte, având dinții vecini sănătoși.
La polul opus, medicul va fi mult mai rezervat, sau va propune altă soluție, dacă: ai primit bifosfonați intravenos în doze mari pentru o afecțiune oncologică, iei corticosteroizi pe termen lung, ai o parodontoză activă netratată, fumezi mult sau ai deja o zonă de os expus în gură. În aceste situații, o proteză bine făcută poate fi mai potrivită decât un implant riscant, și un medic corect îți va spune asta direct, chiar dacă nu e ce sperai să auzi.
Ce să întrebi la consultație
Vino cu întrebări, nu te jena. Câteva care merită puse:
- Ce medicament din lista mea vă îngrijorează cel mai mult și de ce?
- Veți discuta direct cu medicul meu endocrinolog sau reumatolog?
- Cât timp veți aștepta până puneți coroana definitivă și ce port între timp?
- Ce semne trebuie să urmăresc după intervenție și pe ce număr sun dacă apar?
Echipa Intermedica High Care din Sectorul 3 recomandă să notezi răspunsurile sau să vii însoțit, pentru că la prima consultație se discută multe și e normal să nu reții tot. Aici fiecare medic lucrează cu un asistent dedicat, așa că ai o persoană de contact pentru întrebările care apar acasă, după ce te-ai liniștit.
Întrebări frecvente
Trebuie să întrerup bifosfonații înainte de implant?
Nu din proprie inițiativă. La bifosfonații orali luați pentru osteoporoză, o pauză nu este întotdeauna necesară, iar decizia aparține medicului care ți-a prescris tratamentul, în dialog cu chirurgul.
Durează mai mult vindecarea?
De regulă, da. Medicul poate prelungi perioada dintre punerea implantului și coroana definitivă cu câteva luni, ca să lase osului timp să se fixeze.
Pot face adiție de os dacă am osteoporoză?
În multe cazuri, da, dar se evaluează individual, în funcție de medicație și de vindecarea observată. Uneori medicul preferă implanturi mai scurte sau poziționate acolo unde există os natural suficient, ca să evite o intervenție în plus.
Osteoporoza îmi scade șansele să păstrez implantul pe termen lung?
Studiile arată rate de succes bune la pacienții cu osteoporoză, cu condiția unei igiene riguroase și a controalelor regulate. Periimplantita, adică inflamația din jurul implantului, este dușmanul principal, nu osteoporoza în sine.
Dacă ai osteoporoză și te gândești la un implant dentar în Sectorul 3, primul pas nu este să renunți, ci să vii la o consultație cu lista de medicamente și cu ultimele analize. Echipa Intermedica te așteaptă pe Calea Vitan, vizavi de Mall Vitan, pentru o evaluare cu tomograf și o discuție deschisă despre ce se poate face, realist, în cazul tău.
Nume: Intermedica HighCare
Adresa: Calea Vitan 28, nr. et. 5, 031281 București
Telefon: 0730 005 687
