Criza de gută este o inflamație articulară bruscă, foarte dureroasă, produsă de cristalele de acid uric depuse într-o articulație. Cel mai des apare la baza degetului mare de la picior, adesea noaptea, cu roșeață, căldură locală și o sensibilitate atât de mare încât și atingerea cearșafului devine greu de suportat. Diagnosticul îl pune medicul, pentru că alte boli, unele urgente, pot arăta la fel.
Cum se recunoaște o criză de gută?
O criză de gută se recunoaște după durerea intensă care se instalează în câteva ore într-o singură articulație, însoțită de umflare, piele roșie sau violacee și căldură locală. Pe lângă degetul mare, pot fi afectate glezna, genunchiul, mijlocul labei piciorului, încheietura mâinii sau cotul.
- debut brusc, frecvent în timpul nopții sau dimineața devreme;
- durere maximă în primele 12–24 de ore, după observațiile obișnuite din practică;
- articulația nu suportă greutatea corpului sau presiunea încălțămintei;
- uneori, febră ușoară și stare generală de rău; febra cere însă consult în aceeași zi, pentru a exclude o infecție a articulației.
Fără tratament, o criză se stinge de regulă în câteva zile până la două săptămâni, însă tendința este de revenire, iar crizele repetate pot afecta articulația pe termen lung.
De ce apare guta?
Guta apare atunci când acidul uric din sânge rămâne mult timp crescut și formează cristale care se depun în articulații și în țesuturile din jur. Acidul uric rezultă din descompunerea purinelor, substanțe produse de organism și aduse și prin alimente. La mulți pacienți, rinichii elimină insuficient acidul uric, așa că funcția renală este verificată de obicei, la fel ca în ghidul despre analizele pentru rinichi și ce arată creatinina și ureea.
Ce analize cere reumatologul pentru diagnosticul de gută?
Pentru diagnosticul de gută, reumatologul se bazează pe examenul clinic, pe analizele de sânge și, ideal, pe identificarea cristalelor în lichidul extras din articulație. Investigațiile alese depind de fiecare caz.
| Investigație | Ce arată | Observații |
|---|---|---|
| Acid uric seric | Nivelul acidului uric din sânge | Poate ieși normal chiar în timpul crizei; se repetă adesea după 2–4 săptămâni |
| VSH și proteina C reactivă | Intensitatea inflamației | Cresc și în alte boli inflamatorii sau infecții |
| Puncția articulară | Cristalele de acid uric la microscop | Confirmă diagnosticul și exclude o infecție |
| Ecografia articulară | Depozite de cristale, lichid în articulație | Neinvazivă, se poate face în cabinet |
| Creatinina, glicemia, lipidele | Funcția rinichilor și bolile asociate | Guta apare frecvent alături de hipertensiune și diabet |
Valorile de referință pentru acidul uric diferă între bărbați și femei și de la un laborator la altul, așa că interpretarea se face după intervalul tipărit pe buletin și împreună cu medicul. Ce înseamnă acest interval este explicat în articolul despre intervalul de referință de pe buletinul de analize, iar markerii inflamației sunt detaliați în ghidul despre VSH și proteina C reactivă.
Ce factori pot declanșa o criză de gută?
O criză de gută este declanșată, de obicei, de o variație bruscă a acidului uric, fie în sus, fie în jos. Printre factorii descriși frecvent se numără:
- consumul de alcool, în special bere și băuturi spirtoase;
- mesele bogate în carne roșie, organe și fructe de mare;
- băuturile îndulcite cu fructoză;
- deshidratarea, postul prelungit sau slăbitul foarte rapid;
- o intervenție chirurgicală, o boală acută sau un traumatism;
- unele medicamente, pe care doar medicul le poate evalua și, la nevoie, ajusta.
Când trebuie mers la medic în aceeași zi sau la urgențe?
O articulație fierbinte, umflată și dureroasă, însoțită de febră sau frisoane, cere un consult în aceeași zi, pentru că poate fi o artrită infecțioasă, care distruge articulația dacă nu este tratată rapid. Același lucru este valabil la prima criză, când diagnosticul nu este încă stabilit. Se sună la 112 sau se merge la urgențe dacă apar confuzie, stare generală foarte alterată, lipsă de aer ori durere sau apăsare în piept. Copiii, gravidele, vârstnicii și persoanele cu boli de rinichi, de inimă sau diabet au nevoie de evaluarea medicului chiar și la simptome care par ușoare. Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultul medical.
Ce se poate face între crize pentru a preveni guta?
Între crize, prevenirea gutei se sprijină pe planul stabilit de reumatolog și pe câteva obiceiuri care reduc variațiile acidului uric. Ajută hidratarea constantă, mai puțin alcool și mai puține băuturi îndulcite. Dacă medicul indică un tratament de lungă durată pentru scăderea acidului uric, decizia privind durata și analizele de control îi aparține lui. Pentru disconfortul articular de zi cu zi, ghidul despre gestionarea durerilor articulare oferă repere generale. Notarea datei, a articulației afectate și a ce s-a mâncat sau băut înaintea fiecărei crize îl ajută pe medic să observe tiparul.
