Hemoglobina glicată, notată HbA1c, arată ce proporție din hemoglobina din globulele roșii s-a legat de glucoză. Pentru că un globul roșu trăiește aproximativ trei-patru luni, analiza reflectă nivelul mediu al glicemiei din ultimele 2–3 luni, nu valoarea dintr-o singură dimineață. Din acest motiv este folosită atât la depistarea diabetului, cât și la urmărirea lui în timp.
Ce măsoară hemoglobina glicată?
Hemoglobina glicată măsoară cantitatea de hemoglobină de care s-a atașat glucoza din sânge, exprimată ca procent sau în mmol/mol. Legarea are loc lent și continuu: cu cât glicemia a fost mai mare și mai mult timp, cu atât procentul crește. Zilele cele mai recente cântăresc ceva mai mult în rezultat decât cele de acum trei luni.
Analiza nu necesită, de regulă, post, pentru că o masă bogată în zahăr din ziua precedentă nu modifică semnificativ rezultatul. Fiecare laborator precizează însă propriile condiții de recoltare, mai ales când HbA1c se face împreună cu alte analize care cer post.
Cum se citesc valorile HbA1c?
Valorile HbA1c se citesc pe trepte, iar intervalele de mai jos sunt cele folosite frecvent în ghidurile medicale pentru adulți, cu titlu orientativ; pragul de la care se vorbește de risc crescut diferă puțin între ghiduri. Interpretarea finală o face medicul, care ține cont de laborator, de vârstă și de alte analize.
| HbA1c (%) | HbA1c (mmol/mol) | Interpretare orientativă |
|---|---|---|
| sub 5,7 | sub 39 | Interval considerat obișnuit |
| 5,7–6,4 | 39–47 | Risc crescut, numit adesea prediabet |
| 6,5 sau peste | 48 sau peste | Valoare compatibilă cu diabetul, de confirmat de medic |
Un singur rezultat peste prag nu pune singur diagnosticul. Medicul repetă de obicei analiza sau o corelează cu glicemia, iar la pacienții deja diagnosticați stabilește o țintă individuală, care poate fi diferită la vârstnici, la gravide sau la cei cu alte boli. Datele de aici sunt generale și nu înlocuiesc consultul medical.
Prin ce diferă hemoglobina glicată de glicemia à jeun?
Glicemia à jeun arată nivelul glucozei într-un singur moment, după cel puțin 8 ore de post, în timp ce hemoglobina glicată arată media ultimelor luni. Cele două se completează: glicemia poate fi influențată de o noapte proastă, de o infecție sau de stres, iar HbA1c netezește aceste variații.
- Glicemia à jeun este utilă pentru o imagine rapidă și se face adesea în pachetul anual de analize, așa cum arată articolul despre rolul analizei glicemiei în prevenirea diabetului.
- HbA1c nu necesită post și arată tendința, nu momentul.
- Testul de toleranță la glucoză se face doar la recomandarea medicului, în situații precise, inclusiv în sarcină.
Ce poate denatura rezultatul HbA1c?
Orice situație care schimbă durata de viață a globulelor roșii poate face ca HbA1c să nu reflecte corect glicemia. Anemia prin lipsă de fier poate crește valoarea, în timp ce o sângerare recentă, o transfuzie sau unele anemii prin distrugerea globulelor roșii o pot scădea.
Influențează rezultatul și unele variante ale hemoglobinei moștenite, boala cronică de rinichi și sarcina. În aceste cazuri medicul poate alege alte metode de urmărire. Legătura cu rezervele de fier este explicată în articolul despre fierul seric, feritina și transferina, iar funcția rinichilor în cel despre creatinină și uree.
Cât de des se repetă analiza HbA1c?
Frecvența cu care se repetă HbA1c o stabilește medicul, în funcție de rezultatul anterior și de situația fiecărui pacient. La persoanele fără diabet, analiza se poate face periodic în cadrul controalelor de rutină, mai des când există factori de risc, precum excesul de greutate, istoricul familial sau diabetul apărut în sarcină. La cei diagnosticați, intervalul este de obicei de câteva luni, pentru că o valoare nouă are sens doar după ce globulele roșii s-au reînnoit în bună parte.
Unele simptome nu așteaptă rezultatul unei analize programate. Setea intensă, urinările foarte dese și scăderea în greutate fără explicație cer un consult în aceeași zi. Confuzia apărută brusc, somnolența greu de învins, respirația rapidă și profundă, vărsăturile repetate, durerea de burtă puternică sau pierderea cunoștinței sunt urgențe la orice persoană cu glicemii mari, cu diabet sau cu sete și urinări neobișnuit de dese, inclusiv la un copil fără diagnostic: se sună la 112.
