Ecografia mamară este o metodă imagistică de bază în evaluarea sănătății sânilor, având un rol esențial în diagnosticarea precoce a afecțiunilor mamare. Este o investigație neinvazivă, lipsită de radiații ionizante, ceea ce o face ideală în special pentru femeile tinere, cu vârsta sub 40 de ani, la care țesutul mamar este frecvent mai dens și mai dificil de analizat prin mamografie. Această investigație utilizează ultrasunete de înaltă frecvență, care sunt reflectate diferit în funcție de consistența țesuturilor, permițând obținerea unor imagini clare ale structurilor interne ale sânului.

Pe lângă rolul său principal în depistare, ecografia este utilă și pentru monitorizarea formațiunilor deja descoperite, fie în cadrul evaluărilor periodice, fie în supravegherea unor afecțiuni benigne. Este, de asemenea, utilizată pentru ghidarea intervențiilor minim invazive precum biopsiile sau drenajele de chisturi. Comparativ cu alte metode, ecografia permite o examinare în timp real, adaptabilă și precisă, în funcție de particularitățile fiecărei paciente.

Etapele detaliate ale examinării ecografice

O ecografie mamară completă implică o serie de pași standardizați. Examinarea este bilaterală și cuprinde nu doar ambii sâni, ci și regiunile axilare, pentru a surprinde eventualele modificări ale ganglionilor limfatici. Pacienta este așezată pe spate, cu brațul corespunzător sânului examinat ridicat deasupra capului, pentru a întinde și expune țesutul mamar în mod optim.

Medicul aplică un gel special pe piele, destinat să elimine aerul dintre sondă și piele și să faciliteze transmiterea corectă a ultrasunetelor. Cu ajutorul unei sonde lineare de înaltă frecvență (7,5–13 MHz), se explorează sistematic fiecare cadran mamar, în planuri longitudinale și transversale. Această tehnică asigură captarea detaliată a structurii sânului și identificarea potențialelor leziuni.

Este important ca pacienta să furnizeze informații relevante, precum existența unor noduli palpabili, dureri, secreții mamelonare, antecedente personale sau familiale de cancer mamar. De asemenea, experiența medicului radiolog contribuie semnificativ la acuratețea și relevanța rezultatelor.

Terminologia medicală utilizată în rapoartele ecografice

Rezultatele ecografiei sunt exprimate într-un limbaj medical care poate părea dificil de înțeles. Familiarizarea cu acești termeni poate ajuta pacienta să interpreteze mai bine informațiile primite. Densitatea sânului este unul dintre primele aspecte evaluate, fiind clasificată ca adipoasă, mixtă sau dens fibroglandulară. Sânii denși pot masca leziuni pe mamografie, motiv pentru care ecografia devine esențială.

Leziunile depistate se clasifică astfel:

• Chisturi simple: rotunde sau ovale, cu margini netede, conținut lichidian, fără vascularizație, considerate benigne.
• Chisturi complicate: pot conține septuri sau elemente solide, necesitând uneori investigații suplimentare.
• Noduli solizi: formațiuni cu structură solidă, evaluate în funcție de formă, margini, ecogenitate, vascularizație și prezența calcificărilor.
• Leziuni hipoecogene sau hiperecogene: descriu intensitatea reflexiei ultrasunetelor în comparație cu țesutul înconjurător.

Artefactele acustice precum umbra posterioară (frecvent asociată cu noduli solizi) sau amplificarea acustică posterioară (caracteristică chisturilor) sunt, de asemenea, relevante pentru stabilirea diagnosticului.

Clasificarea BI-RADS și interpretarea ei

Pentru a standardiza raportarea și a facilita comunicarea între specialiști, se utilizează sistemul BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), care oferă o clasificare a leziunilor în funcție de riscul de malignitate:

• BI-RADS 0: evaluare incompletă – necesită investigații suplimentare.
• BI-RADS 1: negativ – țesut normal.
• BI-RADS 2: leziuni benigne – nu necesită urmărire.
• BI-RADS 3: leziuni probabil benigne – reevaluare în 6 luni.
• BI-RADS 4: suspiciune de malignitate – necesită biopsie, subdivizată în:
  • 4A: risc scăzut;
  • 4B: risc moderat;
  • 4C: risc crescut.
• BI-RADS 5: foarte probabil malign – biopsie obligatorie.
• BI-RADS 6: malignitate confirmată – tratament oncologic.

Această clasificare oferă un cadru obiectiv și ajută medicul să stabilească următorii pași în procesul de diagnostic și tratament.

Semnale ecografice ale leziunilor suspecte

Anumite caracteristici ecografice pot ridica suspiciuni. Leziunile cu contur neregulat, margini spiculate, ecogenitate neomogenă, forma asimetrică sau extinderea în țesuturile adiacente pot indica un risc crescut de malignitate. Vascularizația internă intensă, detectată cu Doppler, poate sugera angiogeneză – proces comun tumorilor canceroase. Calcificările intralezionale sau ganglionii axilari cu aspect modificat (hil absent, corticală îngroșată, formă rotundă) sunt alte semnale de alarmă.

Totuși, niciunul dintre aceste semne nu confirmă de la sine diagnosticul de cancer. Ele trebuie corelate cu istoricul pacientei, examenul clinic și alte investigații imagistice sau histopatologice.

Ce urmează după un rezultat incert?

Dacă rezultatul ecografiei este neconcludent sau sugerează o leziune suspectă, următorul pas este completarea investigațiilor. În funcție de caz, se poate recomanda o mamografie, un RMN mamar sau efectuarea unei biopsii. Alegerea metodei depinde de vârstă, densitatea sânului și nivelul de risc individual.

Biopsiile pot fi:

• Aspirație cu ac fin (FNA);
• Biopsie cu ac gros (core-biopsie);
• punctie asistata vacuum – tehnică modernă, precisă, cu rol diagnostic și uneori terapeutic.

Aceste proceduri sunt sigure, minim invazive și pot oferi informații esențiale pentru stabilirea conduitei terapeutice.

Impactul emoțional și gestionarea acestuia

Un rezultat ecografic care menționează o leziune poate genera teamă și nesiguranță. Este important ca pacientele să înțeleagă că majoritatea nodulilor mamari sunt benigni și că ecografia nu stabilește diagnosticul final. Comunicarea clară cu medicul și accesul rapid la evaluări suplimentare sunt elemente-cheie în reducerea anxietății.

Implicarea unei echipe multidisciplinare – radiolog, chirurg, oncolog, anatomopatolog – asigură o abordare integrată și precisă. Participarea activă a pacientei în procesul decizional și înțelegerea opțiunilor disponibile sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a situației.

Ecografia mamară este mai mult decât o simplă investigație imagistică. Este un instrument indispensabil în prevenția, depistarea precoce și monitorizarea afecțiunilor mamare. Fiind sigură, accesibilă și foarte informativă, aceasta ar trebui integrată în rutina medicală a fiecărei femei, în funcție de vârstă, factorii de risc și istoricul personal.

Interpretarea rezultatelor trebuie făcută într-un cadru clinic complet, alături de alte metode diagnostice atunci când este necesar. Clasificarea BI-RADS, evaluarea ecografică detaliată și conduita personalizată contribuie împreună la un demers medical eficient, sigur și empatic. În acest fel, ecografia mamară devine un aliat de încredere pentru sănătatea femeii moderne.